Artrose van het schoudergewricht

Een derde van alle ouderen boven de zestig jaar rapporteert pijn in het schoudergewricht. De oorzaak van pijn in dit gebied is in de meeste gevallen de ontwikkeling van artrose. De ziekte treft ook jonge mensen wier beroep constante zware fysieke activiteit met zich meebrengt - mijnwerker, bouwer, lader, enz.

De ziekte veroorzaakt veel ongemak in het dagelijks leven en vermindert het vermogen om te werken sterk. In ernstige gevallen leidt schouderartrose tot invaliditeit. Het is belangrijk om de ziekte in de beginfase te identificeren. Er zijn nu behandelmethoden die de progressie van de ziekte onderdrukken als de therapie tijdig wordt gestart.

Wat is pathologie

Artrose van het schoudergewricht is een chronische ziekte waarbij degeneratieve processen het kraakbeen vernietigen en verdunnen. Artrose van de schouder wordt geclassificeerd als een groep pathologieën die niet-infectieus van aard zijn. Eerst wordt het kraakbeenweefsel dat de gewrichtsoppervlakken bedekt vernietigd.

Kraakbeen verliest zijn sterkte en elasticiteit. Het wordt geleidelijk dunner en vlakker. Door veranderingen in de kraakbeenlaag verliest het zijn schokabsorberende eigenschappen. Het vermogen om schokbelastingen die optreden tijdens het buigen of strekken van de arm te verminderen, verslechtert.

Artrose beïnvloedt ook alle structuren, zoals het gewrichtskapsel, de schaal, botoppervlakken grenzend aan de kraakbeenlaag, ligamenten en aangrenzende spieren. Dit gaat gepaard met pathologische veranderingen in andere zachte weefsels in de buurt van het gewricht. Als gevolg van de ziekte vormen zich botgroei op de gewrichtsoppervlakken.

De pathologie manifesteert zich door pijn en knarsen in het gebied van de aangedane schouder. In de latere stadia van de ziekte wordt het bewegingsbereik in het schoudergewricht sterk verminderd. Ontsteking erin met deze aard van het proces is afwezig of zwak uitgedrukt. De pathologie heeft een chronisch, geleidelijk progressief beloop.

Oorzaken

De cascade van pathologische veranderingen bij artrose wordt veroorzaakt door de natuurlijke veroudering van weefsels. Schade aan kraakbeen als gevolg van sterke mechanische belasting kan bijdragen aan het ontstaan van kraakbeenvernietiging. Dit wordt ook mogelijk gemaakt door verschillende pathologische processen.

Primaire schouderartrose wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere mensen. Secundaire gewrichtsschade ontstaat tegen de achtergrond van eerdere ziekten. Het komt op elke leeftijd voor. De belangrijkste oorzaken van de ziekte worden overwogen:

1. Ontwikkelingsafwijkingen. Pathologie wordt vaak aangetroffen bij patiënten met onderontwikkeling van de humeruskop of glenoïdholte, evenals de aanwezigheid van andere defecten van de bovenste ledematen.
2. Blessures. Traumatische artrose ontstaat vaak na intra-articulaire fracturen. Soms is de oorzaak van de pathologie een dislocatie van de schouder, meestal een gebruikelijke. Af en toe veroorzaken ernstige blauwe plekken de ontwikkeling van pathologie.
3. Ontsteking. Artrose ontstaat vaak als een patiënt langdurig last heeft van glenohumerale periartritis. Dit wordt ook mogelijk gemaakt door eerder geleden niet-specifieke purulente artritis, evenals door specifieke gewrichtslaesies die ontstaan als gevolg van tuberculose, syfilis en andere ziekten.

Er is een groep risicofactoren die bijdragen aan het optreden van een dergelijke polyetiologische ziekte. De volgende verschijnselen vergroten de kans op het ontwikkelen van artrose:

• Genetische aanleg. Naaste familieleden van veel patiënten lijden ook aan artrose. Ze hebben ook laesies met andere lokalisaties. Meestal worden de knie, enkel en andere gewrichten aangetast.
• Overspanning. Het komt vaak voor bij atleten die betrokken zijn bij volleybal, tennis, basketbal en werpsportartikelen. Deze aandoening komt ook voor bij mensen als hun beroep wordt gekenmerkt door een constante hoge belasting van de bovenste ledematen (laders, mijnwerkers en anderen).
• Ziekten. Artrose ontstaat vaak bij patiënten die lijden aan auto-immuunziektes in de gewrichten. Sommige endocriene ziekten, stofwisselingsstoornissen en bindweefselinsufficiëntie, die wordt gekenmerkt door overmatige gewrichtsmobiliteit, dragen ook bij aan degeneratieve processen in het kraakbeen.

De incidentie van degeneratieve gewrichtslaesies bij patiënten neemt sterk toe met de leeftijd. Frequente onderkoeling heeft ook een negatief effect op de gewrichten.

Symptomen

Bij het begin van de ziekte ervaren patiënten met artrose een gevoel van ongemak en matige pijn in het schoudergebied. Er is een afhankelijkheid van pijn van het weer. Ze worden intenser na lichamelijke activiteit. De pijn wordt heviger in een bepaalde lichaamshouding. Na rust of verandering van houding verdwijnt de pijn.

Wanneer de patiënt zijn hand beweegt, ontstaat er een knarsend gevoel. Er zijn geen externe veranderingen in het gewricht, geen zwelling. Na verloop van tijd wordt de pijn intenser. Het stoort de patiënt voortdurend, ongeacht de lichaamshouding. De pijn heeft een trekkend of pijnlijk karakter.

Pijn in het schoudergewricht wordt een gewoonte en constant. Pijnlijke gewaarwordingen verschijnen zowel tijdens inspanning als in rust. Ze kunnen de patiënt 's nachts storen. De karakteristieke kenmerken van het pijnsyndroom bij artrose van het gewricht zijn de volgende:

• samen met het verschijnen van pijnlijke pijn in de loop van de tijd, treedt er scherpe pijn op tijdens fysieke activiteit;
• onaangename gewaarwordingen worden alleen in het gewrichtsgebied geregistreerd, het straalt uit naar het ellebooggebied en kan zich vervolgens over het gehele oppervlak van de arm verspreiden;
• pijn kan zich verspreiden over de rug en nek aan de aangedane zijde.

Na korte tijd krijgt de patiënt last van ochtendstijfheid in de schouder. Het bereik van actieve bewegingen in het gewricht neemt af. Na fysieke activiteit, evenals onderkoeling, wordt een lichte zwelling van de zachte weefsels in het schoudergebied gedetecteerd.

Naarmate de gewrichtsschade voortschrijdt, wordt een toename van het bereik van bewegingsbeperkingen waargenomen. De patiënt ontwikkelt contractuur (stijfheid), die het functioneren van de ledemaat aanzienlijk schaadt. Als artrose aan de rechterkant zit, kan de patiënt niet voor zichzelf zorgen.

Ontwikkelingsstadia

Bij deze ziekte zijn er drie stadia van het pathologische proces in het gewricht. Ze weerspiegelen de ernst van de schade aan de gewrichtsstructuren en de aanwezigheid van bepaalde symptomen van schade aan het schoudergewricht. Deskundigen onderscheiden de volgende stadia van het pathologische proces:

1. Eerst. Er wordt opgemerkt dat er geen grove structurele veranderingen in de dikte van het kraakbeenweefsel optreden. De samenstelling van de intra-articulaire vloeistof verandert. De voeding van het kraakbeen is verstoord. Hij tolereert stress niet goed, wat leidt tot periodieke pijn.
2. Seconde. In dit stadium treedt dunner worden van het kraakbeenweefsel op. De structuur ervan verandert. Het oppervlak wordt ruw. Cysten vormen zich in de dikte van de kraakbeenlaag en er verschijnen brandpunten van verkalking. De botgebieden grenzend aan het gewricht zijn matig vervormd. De randen van het gewrichtsplatform zijn bedekt met botgroei. Het ongemak wordt constant.
3. Derde. Er wordt een uitgesproken mate van dunner worden van de kraakbeenlaag en verstoring van de structuur ervan opgemerkt. Er worden uitgebreide gebieden met kraakbeenvernietiging geïdentificeerd. Er wordt een significante vervorming van het gewrichtsplatform gevonden. Er wordt een beperking van het bewegingsbereik onthuld. Er is zwakte van de ligamenten, evenals een afname in omvang en slapheid van de periarticulaire spieren.

Deze benadering voor het classificeren van laesies van het schoudergewricht stelt artsen in staat geschikte behandelingstactieken te selecteren die rekening houden met de ernst van het pathologische proces.

Diagnostiek

Het optreden van symptomen van artrose dwingt de patiënt om naar de dokter te gaan. Hij moet naar een therapeut. De specialist zal een eerste diagnose stellen. Nadat hij de oorzaak van de gewrichtsschade heeft vastgesteld, verwijst hij de patiënt door naar een reumatoloog, endocrinoloog, chirurg of orthopedist-traumatoloog.

Artsen stellen de diagnose in de aanwezigheid van typische klinische manifestaties en röntgensignalen van artrose. Tijdens het eerste onderzoek worden de weefsels van het gewricht gevoeld om de mate van pijn te bepalen.

De mogelijkheid om actieve en passieve bewegingen uit te voeren in het getroffen gebied wordt onderzocht. De arts detecteert vervorming van het gewricht of de toename ervan in volume. Om de aanwezigheid van artrose te bevestigen, worden de volgende onderzoeken aanbevolen:

1. Radiografie. De aanwezigheid van dystrofische veranderingen in de kraakbeenlaag wordt gedetecteerd in het gewricht. Karakteristieke botgroei wordt geïdentificeerd langs de rand van de gewrichtsholte. In een later stadium merken ze dat de gewrichtsruimte kleiner wordt. Er wordt een verandering in de vorm en structuur van het bot grenzend aan het kraakbeen vastgesteld. De vorm van de gewrichtsruimte wordt wigvormig. In de dikte van het bot zijn tekenen van verdunning en de aanwezigheid van cysteachtige formaties zichtbaar.
2. CT-scan. Dit onderzoek in de beginfase van de ziekte biedt de mogelijkheid om de toestand van botten en kraakbeen te beoordelen met behulp van laag-voor-laag beelden.
3. Magnetische resonantie beeldvorming. De methode evalueert de toestand van formaties van zacht weefsel (kraakbeen, ligamenten, gewrichtskapsel, enz. ). Laag-voor-laag heldere beelden helpen bij het bepalen van de omvang van de schade aan gewrichts- en peri-articulaire structuren.
4. Echografie. Veranderingen in het gewricht worden gedetecteerd met behulp van echografie. De methode is veilig voor het lichaam, omdat er geen schadelijke straling is.
5. Artroscopie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. Een manipulator met camera wordt in het gewricht gebracht. De arts ziet duidelijk de schadegebieden. Zones van verzachting in de dikte van het kraakbeen worden bepaald. Het onthult de aanwezigheid van diepe scheuren die diep in de subchondrale (subchondrale) plaat van het bot doordringen. Diepe ulceratie van het kraakbeen, erosie en oppervlakkige scheuren worden gedetecteerd.

Het stellen van de diagnose artrose van het schoudergewricht in de latere stadia levert voor artsen geen problemen op. Bij het beoordelen van de aard van gewrichtsschade moet rekening worden gehouden met de mogelijke secundaire oorsprong van gewrichtspathologie tegen de achtergrond van andere ziekten.

Behandeling

De behandeling van artrose wordt uitgevoerd door orthopedisch traumatologen of reumatologen. In het stadium van herstel van motorische functies nemen revalidatiespecialisten actief deel aan het behandelingsproces.

Om de pijn te verlichten en de functie te herstellen in geval van artrose van de ledematen, is het belangrijk om onmiddellijk medische zorg te krijgen en alle doktersvoorschriften op te volgen. Het is noodzakelijk om de belasting op het gewricht te beperken en plotselinge bewegingen van de hand te vermijden. Het is belangrijk om het tillen of dragen van zware voorwerpen gedurende langere tijd te vermijden.

Het gewricht heeft een gedoseerde belasting nodig onder toezicht van specialisten, omdat volledige inactiviteit een negatief effect heeft op het aangedane ledemaat. Behandelingsopties omvatten conservatieve therapie en chirurgische ingrepen. De keuze van de methoden hangt af van de prevalentie van bepaalde symptomen en het stadium van de ziekte.

Drugs therapie

Een belangrijk doel bij de behandeling van artrose is het elimineren van pijn. Om ongemak te elimineren en de ernst van de ontsteking te verminderen, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

1. Voorbereidingen voor algemene anesthesie. Niet-steroïde geneesmiddelen worden tijdens een exacerbatie aan patiënten voorgeschreven voor een korte kuur. Bij langdurig ongecontroleerd gebruik irriteren ze het maagslijmvlies en vertragen ze het herstelproces in het gewricht.
2. Lokale remedies. Gels en zalven die niet-steroïde ontstekingsremmende stoffen bevatten, worden gebruikt als de symptomen toenemen. Hormoonbevattende medicijnen met lokale werking worden minder vaak gebruikt. Ze verlichten ontstekingen en zwellingen.
3. Middelen voor intra-articulaire injecties. Voor aanhoudende en ernstige pijn die niet op een andere manier kan worden geëlimineerd, worden glucocorticoïde geneesmiddelen in het gewricht geïnjecteerd. Blokkades mogen maximaal vier keer per jaar worden uitgevoerd.

In de eerste en tweede fase worden chondroprotectors voorgeschreven om het gewricht te herstellen en te versterken. Deze producten bevatten chondroïtinesulfaat, hyaluronzuur en glucosamine. Ze worden gebruikt in lange kuren van zes maanden of langer. Het effect van de therapie wordt pas merkbaar na drie maanden continu gebruik van het medicijn.

Daarnaast worden bij schouderartrose vaatverwijders gebruikt. Ze verhogen de bloedstroom en verlichten capillaire spasmen. Spierverslappers worden voorgeschreven om de spieren in het schoudergebied te ontspannen wanneer spasmen worden gedetecteerd.

Chirurgische methoden

In de derde fase van artrose, wanneer er sprake is van aanzienlijke vernietiging van het gewricht met beperkte mobiliteit en verlies van werkvermogen, wordt endoprothetische chirurgie uitgevoerd. Voordat wordt besloten of een interventie moet worden uitgevoerd, wordt rekening gehouden met de leeftijd, het niveau van fysieke activiteit en de algemene gezondheid.

Installatie van moderne endoprothesen van keramiek, kunststof en metaal herstelt de werking van het gewricht volledig. De apparaten hebben een gegarandeerde levensduur van ruim vijftien jaar.

Niet-medicamenteuze behandeling

Fysiotherapeutische technieken worden actief gebruikt in de fase van afnemende exacerbatie bij de behandeling van gewrichtsartrose. Het gebruik ervan in de cursus levert goede resultaten op als het wordt opgenomen in een complex therapieprogramma. Bij artrose worden de volgende fysiotherapeutische methoden gebruikt:

1. Amplipuls. De behandelmethode beïnvloedt lokaal het gewricht met behulp van wisselstroom. Het verlicht de pijn en heeft een vaatverwijdend effect. De procedure verbetert de weefselvoeding.
2. UHF. Het gewricht wordt blootgesteld aan ultrahoge frequentiegolven. De methode vermindert pijn, verlicht ontstekingen en zwellingen.
3. Magnetotherapie. De gewrichtsstructuren worden beïnvloed door een gepulseerd magnetisch veld. Het verbetert de bloedstroom. Het kraakbeen is verzadigd met voedingsstoffen. De magneet verwijdert vervalproducten uit de cellen. Het onderdrukt auto-immuunreacties.
4. Elektroforese. Deze techniek bevordert de penetratie van medicijnen in het aangetaste gewricht, wat wordt verzekerd door het effect van elektrische stroom op het weefsel. Tijdens de behandeling neemt de bloedstroom in de gewrichtsstructuren toe. De procedure vermindert ontstekingen en zwellingen. Onaangename gevoelens in de hand worden verlicht. Spierspasmen worden geëlimineerd.
5. Balneotherapie. Therapeutische baden met radon, zoutoplossing en andere nuttige oplossingen worden actief gebruikt voor schouderartrose. De bloedstroom verbetert, wat de voeding verbetert en het celherstel versnelt. Ontstekingen worden verlicht.
6. Elektrische stimulatie. Bij deze behandelmethode wordt elektrische stimulatie van zenuwstammen en spieren uitgevoerd met behulp van elektroden, die een stroom uitzenden die bepaalde parameters heeft.

Therapeutische massage wordt uitgevoerd nadat de exacerbatie is verlicht. Het herstelt de bloedstroom en verhoogt de elasticiteit van de ligamenten. Spierspasmen in het gewricht nemen af. Het bewegingsbereik wordt groter. Bij artrose is oefentherapie zinvol.

Het gymnastiekcomplex wordt uitgevoerd als de pijn kalmeert. Bij het uitvoeren van mechanotherapie worden speciale simulatoren gebruikt voor revalidatie. Er worden actief-passieve bewegingen op uitgevoerd. Ze herstellen de functie van het aangetaste gewricht.

Hoe thuis behandelen?

Lasertherapie wordt beschouwd als een effectieve methode bij de behandeling van schouderartrose. De laserstraal heeft een gunstig effect op het aangetaste gewrichtsweefsel. Voor therapie worden apparaten gebruikt die infraroodlaserstralen met lage intensiteit produceren. Lasertherapie wordt voorgeschreven om het celmetabolisme te versnellen.

Alle fysisch-chemische reacties worden in weefsels gestimuleerd. De functies van kraakbeencellen worden geactiveerd. Laserbehandeling zorgt voor een pijnstillend effect. De bloedstroom verbetert en zwelling wordt geëlimineerd. De lokale immuniteit wordt versterkt. Reservecapillairen zetten uit. Lasertherapie heeft een ontstekingsremmende werking.

Om procedures te ontvangen, hoeft u niet voortdurend een medische instelling te bezoeken. Behandeling van schouderartrose thuis wordt uitgevoerd met behulp van draagbare lasertherapieapparaten. Bij regelmatig gebruik neemt de pijn af. De functie van het schoudergewricht verbetert met laserbehandeling van artrose thuis.

Prognose en preventie

Schouderartrose kan niet volledig genezen worden. Maar het is mogelijk om de progressie van pathologische gewrichtsveranderingen te vertragen. Bij regelmatige behandeling blijft het vermogen om te werken behouden. Het is belangrijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen.

Het is noodzakelijk om letsel aan de hand te voorkomen. Het is belangrijk om overmatige impact op het schoudergewricht te vermijden bij het uitvoeren van professionele taken, maar ook tijdens het sporten. Het is noodzakelijk om ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van artrose onmiddellijk te behandelen.